２２０４年３月２日に第１１９回肺癌学会関西支部会が神戸商工会議所で開催された（プログラム）。WEB参加。肺がんコンパクトパネル関連の演題は３つ。
堺市立総合医療センター 病理診断科 安原 裕美子 他 「当院での肺癌コ ンパクトパネルの有用性について」
大阪国際がんセンタ ー 呼吸器内科 國政 啓 他 「細胞診検体を用いた肺癌コ ンパク トパネルの検討」
近畿大学 腫瘍内科/ゲノム医療センタ ー 高濱 隆幸 「マルチ検査の実施と検出状況から 見える 課題 - 各ドライバー変異に対する標的治療の有用性について」
堺市立総合医療センター 病理診断科
この施設では２０２３年２月からコンパクトパネルを主に使っている。承認されていない希少変異症例（BRAF, RET）については施設負担で承認診断薬の診断を追加していた。２０２３年２月から２０２４年の１月までの１１８例中組織診は７４例（腺癌６１例）、細胞診は４４例（腺癌３１例）。細胞診検体はGM管で提出。腺癌の検査症例９２例中EGFR変異陽性は３７例（４０％）。他の単施設研究と同様Cobasと同等の検出率だった。
安原先生のメッセージは、
・コンパクトパネルは、腫瘍量腫瘍含有割合が低くても検査可能の検査である
・医療資源の適正化
・提出のための手間が簡便
・検査技師・病理医の業務軽減
・検体取替等のリスク軽減
そして「電カルの向こうで働いてくれている人のことを考えて欲しい」だった。
大阪国際がんセンター 呼吸器内科
これは國政先生のLung Cancer論文の口頭発表（肺癌患者における各種細胞診検体を用いたLung Cancer Compact Panel™の臨床応用）。ケアネットでも紹介されている。
www.carenet.com
近畿大学 腫瘍内科/ゲノム医療センター
遺伝子検査の実施状況を調査するREVEAL（WJOG15421L）試験の結果（Biomarker Testing in Patients With Unresectable Advanced or Recurrent Non–Small Cell Lung Cancer）の説明。以前の記事でも紹介した。ケアネットも掲載。
www.carenet.com
REVEALの他に全国２０４病院１５，７１９人のDPCデータ（２０１９年１月〜２０２２年１２月）を使った分析を紹介した。対象期間を通して遺伝子検査実施割合は６７６．９〜７８．５％（平均７４．１％）で推移しているが、２０２２年から５種類以上の遺伝子検査を実施した割合が急増している。これは分子標的薬発売/適用追加やマルチ遺伝子検査のコンパニオン診断としての発売・適用追加によりある程度説明できる、としている。
なお、自施設（近畿大学ゲノム医療センター）の変異検出率の報告もあった。２０２０年６月２５日から２０２２年１月５日で、腺癌１３８例中EGFR変異陽性例は３５例（２５．５％）だった。この数値は堺市立総合医療センターの４０％（９２例中３７例）より明らかに悪い。
コメント
これまでオンコマイン、AmoyでのEGFR変異陽性率の低下、コバスよりも１割程度の低下が云われている（オンコマインとAmoyの問題点）。マルチ遺伝子検査の普及は良いことだが、この問題を放置しておくのは危険だろう。
